De la actitud a las emociones en la práctica de la enfermería

domingo, 18 de octubre de 2015

Muerte digna... un derecho

Hola..., me presento.
      Soy Lola Montalvo. Soy enfermera desde hace 26 años. También escribo y, desde hace 6 años y medio, me dedico a mi blog que es mi puerta más personal para asomarme a mi profesión y plasmar todo lo que veo de ella, lo que me gusta y lo que no, lo que me gustaría que fuera y aún no es... Escribo historias basadas en mi propia experiencia en las que busco siempre el factor humano más maravilloso. Porque mi profesión, Enfermería, es fundamentalmente una profesión basada en el contacto entre personas... un acercamiento humano, en el que el resultado será siempre el que nosotros posibilitemos que sea. Palabras como empatía, humanidad, afecto y cariño, solidaridad, generosidad, deberían estar siempre presentes, aunque por desgracia no siempre es así. Mi objetivo es tocar esa fibra sensible, ese botoncito que a todos nos haga abrir los ojos y ver a las personas que tenemos enfrente. Unas veces lo logro más que otras, cierto. Pero no cejo en mi empeño.
       
Aprovechando que el texto anterior hace referencia a los Cuidados Paliativos, hoy os ofrezco un relato y una reflexión que escribí hace muchos años ya, parece increíble; pero hoy es tan actual como el día en el que le dí forma. Espero que os guste:
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Marina cierra los ojos. El dolor está más o menos controlado con la medicación, pero siempre queda un run-run de fondo que le avisa que sólo se trata de una tregua, que el monstruo está agazapado esperando para atacar y llevarla al infierno, al infierno que supone un dolor que ninguna escala puede reflejar.
      Toma aire procurando controlar la respiración, tal como le enseñó la enfermera de hospitalización a domicilio, frunciendo los labios y procurando no dejarse llevar por el pánico. Ella controla, aún controla.
      El cáncer que le diagnosticaron meses atrás había ganado  la batalla en todo su cuerpo. De su ubicación inicial ya casi nada quedaba, dado que le habían extirpado todo, dejando en su lugar un vacío y una rosada cicatriz en la que, hasta entonces, había sido su nacarada e impoluta piel. Pero la cirugía no sirvió de nada. Sólo se había tratado de la primera plaza a batir, aquélla que permitió a las células malignas extenderse al resto de su organismo y vencerlo a sangre y fuego. Ahora, con treinta kilos menos, con la carne consumida sobre sus cansados huesos y la piel ajada por las incisiones, por las agujas, por tan intenso padecer, sabía que moriría pronto. Tras la rabia inicial por tan nefasto diagnóstico, tras la incredulidad, tras la búsqueda de una terapia milagrosa donde fuera, tras las oraciones a un Dios que siempre pensó que la había abandonado, sólo le quedaba la resignación y la espera. La espera de lo inevitable, eso que, más que algo espantoso, a esas alturas se había convertido en una oportunidad de liberación. Con su muerte dejaría de sufrir ella y dejarían de sufrir sus hijos.
      Marina toma aire nuevamente. Cierto alivio le indica que el monstruo vuelve a su cueva y que la va a dejar tranquila un ratito más. Gira la cabeza, un gran esfuerzo que ahora requiere toda su energía, y mira hacia el trozo de cielo azul que puede disfrutar a través de su ventana. «Este será el último trozo de cielo que veré antes de morir» Cierra nuevamente los ojos y sonríe, una tenue línea dibujada en el que un día fue un bello rostro, bello por estar lleno de vida y esperanza.
      Se duerme... y sueña que deja de respirar, que sus hijos, asustados una vez más, llaman al servicio de Urgencias y que un médico demasiado cauteloso decide enviarla, una vez más, al hospital. Entonces el sueño toma los velos de una pesadilla. Lloraría su tuviera suficientes fuerzas para ello.
      Marina abre los ojos y entiende que no ha sido un sueño... que otra vez está en el hospital, enganchada a sueros, a sondas, con una mascarilla de oxígeno que pretende preservar una vida que hace meses que ya no está anclada en su cuerpo.
      Una voz habla cerca de ella. Si tuviera fuerzas giraría la cabeza para ver de quién se trata, pero esa voz toma la iniciativa y una cara se pone cerca de ella. Marina abre los ojos y ve a un hombre joven de gesto amable y simpático. Lo ve en su mirada.
      «Sé que está sufriendo mucho, Marina le dice la voz. Es un médico, sí, ahora puede ver el fondendo, la bata, los bolis apelotonados en el bolsillo superior de su bata, su chapa de identificación. Su enfermedad está muy avanzada, Marina, su cuerpo no aguanta mucho más. Si usted me da su consentimiento podemos darle medicamentos que la lleven a un sueño sin dolor, a un sueño sin sufrimiento. La dormiremos... hasta que acabe todo.
      Marina sonríe, o eso cree ella cuando le dice a sus labios que se curven impelidos por la felicidad que supone encontrar a alguien que se da cuenta de lo que sufre. Sus hijos no la dejan marcharse, no quieren verla partir y se rebelan a lo que ya no tiene remedio. No se dan cuenta que su cuerpo hace tiempo ya que se rindió y que ella sólo desea descansar y dejar de padecer, de tener dolor. El médico le ofrece dormir sin sufrir, pero le indica que quizá eso pueda suponer que se acorte su vida. Si hubiera tenido fuerza, Marina se habría reído. «¡Qué vida le habría dicho si de sus labios pudiera salir algo más que quejidos, qué vida se puede acortar!»
      Varias horas más tarde Marina duerme. De su rostro se borra, por primera vez en meses, el rictus de dolor que se había anclado a fuego como una garra cruel y brutal. Su hija toma su mano y la besa y no la soltará hasta dos días más tarde, cuando el pecho de Marina exhale su último aliento, en su rostro pintado con suaves tonos una serenidad y una placidez durante meses anhelada.
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Esto es un relato de personajes inventados, pero reales de una forma cotidiana en todos los hospitales, en todas las casas en las que hay una persona aquejada de una enfermedad terminal y que sufre.
      Creo que es demasiado obvio el afirmar que toda persona tiene derecho a morir de una forma digna. ¿Qué limites debe tener ese derecho? Esa es la cuestión, una pregunta que no tiene una respuesta concreta ni válida para todas las personas. Cada uno debe decidirlo en base a su situación, a sus creencias, a su conciencia. De ahí que cualquier ley que reconozca el derecho a morir dignamente es algo que me parece bueno y necesario, para que todos podamos acogernos a ella si lo creemos necesario. Hace tiempo se intentó condenar a un médico por llevar a cabo sedaciones terapeúticas en un hospital de Madrid impelido por esta máxima: el sufrimiento en un moribundo es algo inútil y fácilmente evitable.
      He visto morir a muchas, demasiadas personas de un forma horrible. Me gustaría creer que todos un día podremos elegir.

Y, por ahora, nada más.
Lola Montalvo (@Lolamont)

martes, 13 de octubre de 2015

Cuidados Invisibles - #paliativosVisibles


De vez en cuando surge una historia que nos hace pensar en los últimos días. Historias que hacen saltar como un resorte un sensor “empático”. Historias que nos hacen ponernos en la piel del otro de manera automática y como si de un ejercicio de reflexión colectiva se tratara, nos hace debatir, tanto en foros públicos como en privados, temas que la mayoría del tiempo tenemos ausentes en nuestras vidas. Me refiero a ponernos en la piel de aquél que nos abre su experiencia de vida, al final de esta.
La muerte se ha convertido en un tabú social, que se quiere ocultar. Nos esforzamos en vivir la vida, y no queremos morirla. Desde bien pequeños se disfraza la muerte, apartando la mirada, consiguiendo que se instaure su ausencia en nuestra mirada. Estamos siempre dispuestos a vivir lo mejor que la propia vida nos permite. Pero no estamos dispuestos a aprender a morir. Y este quizás sea el motivo de que paliemos poco y muchas veces tarde.

Casualmente coincidiendo con los días previos a esta efeméride, día mundial de los cuidados paliativos, hemos sentido muy de cerca una historia, la historia de Andrea. Una historia que nos ha recordado que existen muchos casos y maneras de hacer en torno al final de la vida, y seguramente nos ha llevado debatir sobre que es mejor o peor. Debate que nublará el embriagador ritmo de vida, y lo difuminará en una sociedad que volverá a esconder el final de la vida, hasta que surja un nuevo caso.

Quizás las enfermeras, a lo largo de nuestra vida profesional, aprendamos a vivir la muerte a nuestra manera. Quizás  muchas veces sintamos la muerte de cerca, sus caricias, sus esencias, su frio y su calor. Muchas veces vivimos la muerte de otras personas, vivencias que pueden o no ser compartidas, pero que seguramente en su mayoría quedan guardadas. Nos convertimos en los ojos que miran la muerte, y nos hacemos cómplices de su trato. Ocupamos lugares que posiblemente no nos toque ocupar, mirando a unos ojos que se apagan, acariciando una piel que palidece, acompañando a personas que se desvanecen. Experimentamos sensaciones que la sociedad quiere esconder, y nos convertimos en testigos de la misma muerte. ¿Cómo es la muerte, como son los últimos momentos, los últimos días, las últimas semanas, los últimos meses…? Debemos aprender a enseñar a vivir este tiempo que la sociedad quiere desvanecer y esconder, y no apoderarnos de él, ya que lo que hacemos es robarlo. La muerte forma parte de la naturaleza, es nuestra naturaleza y muchas veces se quiere negar.

Podría seguir divagando sobre el tema, he vivido algunas muertes, y nunca pensé que lo haría. Es la verdad. Con esta iniciativa, que hemos lanzado, desde el grupo Paliactivos 2.0  junto a Secpal y Aecpal, queremos mostrar a la sociedad que existen historias y necesidades en torno a la muerte, que esta es natural, y se da. Pero que existen formas de afrontarlas de manera lógica y digna.
El miedo se me fue totalmente en la noche en que mi hija Paula murió. Le perdí el miedo a la muerte. Hay un poema muy lindo que dice ” Hemos venido a la tierra para perderlo todo, como los arboles pierden las hojas en cada estación y sacan fuerzas de las raíces desnudas de la tierra para que vuelvan a crecer hojas nuevas”.
Isabel Allende

Visibiliza tu historia, seguro que la tienes, los cuidado paliativos deben ser accesibles a todos y estar bien regulados. No se pueden convertir en noticia, debemos abrir nuestras vidas a la muerte, y no negarla. #paliativosVisibles quiere hacer que te sientas arropado, quiere mostrarte la realidad a través de tus vivencias, compartirlo seguramente evidenciará una realidad.
Comparte tu historia con el hastag #paliativosVisibles 

viernes, 25 de septiembre de 2015

Me encanta cuando me cantas

Oficina de Shantala
Fotografía de ASCOM Prefeitura de Votuporanga flickr


Buenos días ¿Cómo has dormido? nos pregunta cuando nos aproximamos para hacer la cura a un niño de 4 años. Y añade este a su pregunta de inicio ¿Bien?Las Risas de todo el  equipo  conjuntamente con  la de sus padres retumban  en la habitación.

Es curioso pensar que un niño tan pequeño pueda  realizar estas preguntas, cuando durante su ingreso por su diagnóstico y procedimiento deberíamos ser nosotros quienes tendríamos que estar  pendientes y preocuparnos de su estado.

Pero NO!!!  la experiencia me ha enseñado  que nosotros podemos  crear y generar estos ambientes y entornos de confianza con nuestra forma de ser. Al hablar, gesticular, al acercarnos y alejarnos, al acariciar, y al mirarle  a él y a sus padres y al mantener conversaciones amigables y divertidas entre el resto del equipo.

Estamos en un hospital pediátrico donde las curas las hacemos de mil formas de mil de maneras, individualizadas y personalizadas, con sello propio para cada niño y familia, con un abordaje de cuidados centrados en la familia, respetando los gustos y preferencias de todos!!!

Para ello a continuación se describe una cura que no nos deja impasibles debido a la envergadura e importancia que presenta. Nuestra misión es que el niño, familia y equipo puedan reírse durante la cura y eso  es lo que ocurre pero además acompañado de unas notas musicales. En esta cura la familia se implica y participa en todo el proceso, se les enseña a que sean ellos quien mantengan preservada la zona d visibilidad, se encargan de alejar de la mirada del niño, el punto de visión y como se las ingenian haciendo del juego protagonista. Una almohada al modo de tienda de campaña borra la visibilidad de la zona en cuestión. A su vez se acercan justo al lado, aproximan colaboradores en todo lo que el equipo indica y decide. Y cuando se ha generado un ambiente tranquilo, divertido e ingenioso, se procede a tratar de una forma diferente el dolor, se acerca la mascarilla, esta huele chuche. Se trata el dolor y ansiedad con una mezcla de óxido nitroso 50% y oxígeno al 50%  durante  5 minutos  previos y durante la cura, el niño inicia un estado placentero en el que nosotros conectamos con él y su familia para mantener el foco de atención en diversas cosas que desviándolo y produciendo placer, el niño arranca a cantar canciones que nos dejan atónitos por su edad. Su padre le sigue aunque le deja ser protagonista de su canción una canción que nos hace reír al equipo y que todos tarareamos:

Mi limón mi limonero entero me gusta más un inglés dijo yeyé un francés dijo lala….

En cuestión de unos 15 minutos se realiza el tratamiento, casi sin darnos cuenta, cada uno con una misión que realizar no interfiriendo el uno del otro pero a su vez potenciándonos unos a otros creando una sinergia imprescindible para desarrollar un estado óptimo entre todos para todos. Y Obteniendo una nueva inspiración  para nuestras curas creada por el propio cliente,  niño y familia haciéndoles el eje y centro de sus propios cuidados.

Siguiendo estos pasos  probablemente como mínimo cuidaremos al cuadrado!!!

Ser enfermera es lo más!!!


martes, 5 de mayo de 2015

Sentimientos

Un encuentro inesperado, en un lugar insólito para todos ellos, sirve de desencadenante para hacer aflorar emociones que raramente son compartidas entre extraños, aunque en esta ocasión compañeros.

Esta podría decirse que es la situación desencadenante que hicieron aflorar los sentimientos entre varias enfermeras. Sentimientos muchas veces guardados y que hacen referencia a lo vivido en el ejercicio profesional. Cuando nos referimos a sentimientos hablamos posiblemente de la conceptualización de una emoción o estado de ánimo. Si el sentimiento es el resultado de las emociones, estos son el reflejo de la vivencia. Una disciplina como la enfermería acompaña vidas y vivencias, utiliza la empatía, acompaña y vive acompañando, desde el nacimiento hasta la el final de la vida. Lo que hace aflorar emociones que en ocasiones no resulta difícil compartir, pero en otras resulta lo contrario, y se guardan y se digieren en una tenue soledad.

¿Qué sienten las enfermeras durante su práctica diaria?¿Cómo viven la enfermería? ¿qué aflora por dentro?

Este Espacio blog, nace como resultado de compartir esas vivencias entre colegas de profesión, llegando a la conclusión de que en raras ocasiones abrimos nuestra alma y damos a conocer qué hemos sentido durante la práctica enfermera.

Aquí, pues, en público, queremos compartir nuestros sentimientos…

¿Nos acompañas?

Si quieres compartir con todos tus sentimientos, derivados de la práctica profesional, tan sólo has de contactar mediante el formulario del blog o simplemente comentar las entradas que vayan surgiendo, generando una conversación que pueda enriquecernos a todos, una conversación que arrope nuestros sentimientos.